Subakromiale Dekompression bei Impingement

Vor der OP

In der Sprechstunde erfolgt zunächst eine klinische Untersuchung des Schultergelenks. Anschließend werden Ihnen die Aufnahmen der durchgeführten Röntgen- und MRT-Untersuchungen präsentiert und das Krankheitsbild ausführlich erläutert. Danach wird gemeinsam mit Ihnen ein Operationstermin festgelegt. Die operative Aufklärung wird ebenfalls direkt in der Sprechstunde durchgeführt. Abschließend wird der postoperative Verlauf erklärt und feste Termine für die Nachbehandlung vereinbart.

Die Operation

Der Operationseingriff dauert etwa 30 Minuten und wird ambulant im Krankenhaus Lichtenstein durchgeführt. Die Operation wird in Vollnarkose, in der sogenannten Beach-Chair Lagerung durchgeführt. Über einen 0,5 cm großen Zugang wird die Kamera ins Gelenk eingeführt. Anschließend wird das Gelenk mit steriler Kochsalzlösung aufgefüllt.

Danach erfolgt ein diagnostischer Rundgang mit der Kamera. Dabei werden alle wichtigen anatomischen Strukturen angeschaut und beurteilt.

Im weiteren Verlauf wird die Kamera in den Subacromialraum eingeführt und ein zusätzlicher lateraler Zugang für die operativen Arbeitsinstrumente angelegt. Mit Hilfe von Elektrokoagulation sowie Elektrofräse erfolgt die Entfernung des entzündeten Schleimbeutels, knöcherner Anbauten, Verkalkungen und Vernarbungen.

Nach der OP

Unmittelbar nach der Operation wird ein Gilchrist-Verband angelegt. Anschließend erfolgt die Überwachung der Patienten im Aufwachraum und danach auf der Zentralen Aufnahmestation (ZAS). Bei stabilen Kreislaufverhältnissen können die Patienten in der Regel gegen 16 Uhr entlassen werden. Am Folgetag findet die postoperative Kontrolle in der Sprechstunde der Praxis statt.

Postoperativ erhalten die Patienten eine Thromboembolieprophylaxe sowie eine bedarfsorientierte Schmerztherapie. Für zu Hause wird eine CPM-Schulterbewegungsschiene organisiert, mit der die verordneten passiven Bewegungsübungen mehrmals täglich selbstständig durchgeführt werden können.

Risiken

Aufgrund der Minimalinvasivität sind die Risiken sehr gering. Die häufigsten Komplikationen sind anhaltende Beschwerden, die zu einer erneuten Operation führen könnten oder Infektionen.

Prognose

Die Prognose ist sehr gut. Die vollständige Beweglichkeit und Muskelkraft des Schultergelenkes sind nach 4 Wochen postoperativ zu erwarten. Die Schmerzsymptomatik kann nach Abklingen der Entzündung (1 Woche postoperativ) deutlich verbessert sein.