Umstellungsosteotomie (O-Bein, X-Bein)

In der Sprechstunde im MVZ Lugau erfolgt zunächst die klinische Untersuchung des Kniegelenks. Die Bilder der durchgeführten Röntgen- sowie MRT-Untersuchungen werden Ihnen präsentiert und das Krankheitsbild ausführlich erklärt. Die präoperative Vorbereitung wird im Krankenhaus Lichtenstein durchgeführt (Blutentnahme, Aufklärungsgespräch – Anästhesie, Orthopädie).

Der Operationseingriff dauert etwa 60 Minuten und wird stationär im Krankenhaus Lichtenstein durchgeführt. Die Operation wird in Regionalanästhesie oder in  Vollnarkose durchgeführt. Der Patient wird auf dem Rücken gelagert und das operierte Bein wird in einem mechanischen Beinhalter fixiert.

Am Oberschenkel wird eine pneumatische Manschette angelegt.  Eine temporäre Blutleere am operierten Bein führt zu einer besseren und genaueren Sicht im Kniegelenk.

Zunächst  wird eine diagnostische Arthroskopie durchgeführt. Über einen  0,5 cm großen Zugang wird die Kamera ins Gelenk eingeführt und das Gelenk wird mit steriler Kochsalzlösung aufgefüllt.

Danach erfolgten diagnostischen Rundgang. Mit der Kamera werden  alle wichtigen anatomischen Strukturen angeschaut. Besonders beurteilt wird der Knorpelstatus in allen drei Gelenkabschnitten. Danach wird je nach präoperativer Planung die Fehlstellung im kniegelenksnahen Anteil des Schienbeines oder dem unteren Anteil des Oberschenkelknochens korrigiert. Die o. g. Knochen (proximale Tibia oder distale Femur) werden nahezu vollständig  mit einer Säge durchtrennt und keilförmig entweder aufgeklappt oder zugeklappt, bis die gewünschte Korrektur erreicht ist. Das Korrekturergebnis wird mit einer winkelstabilen Titanplatte und Schrauben befestigt.

Die stationäre Aufenthaltsdauer beträgt  etwa 5 Tage. Während des stationären Aufenthaltes erhalten  die Patienten eine Thromboembolieprophylaxe und bedarfsangepasste Schmerztherapie.  Abschwellende Maßnahmen sowie Physiotherapie werden eingeleitet. Eine Teilbelastung des operierten Beines ist für 6 Wochen postoperativ empfohlen. Weiterhin erfolgt die Beratung und die Beantragung der Anschlussheilbehandlung durch unseren Sozialdienst.  Die AHB sollte nach 6 Wochen postoperativ, wenn das operierte Bein voll belastbar ist, beginnen. Eine CPM-Kniebewegungsschiene wird für zu Hause organisiert und damit kann die vorgeschriebene Physiotherapie (passive Bewegungsübungen im empfohlenen Umfang) in Ruhe zu Hause, mehrmals täglich, selbstständig ausgeübt werden. 

Die Risiken sind sehr gering. Die möglichen Komplikationen sind verzögerte Ausheilung der Osteotomie, Nachblutung, Infektion und Thromboembolie.

Die Prognose ist generell sehr gut und die Langzeitüberlebensraten des Kniegelenkes sind überzeugend. Für aktive Patienten mit einseitiger Arthrose ist die gelenkerhaltende Achskorrektur die optimale Lösung, damit bei einem schmerzhaft und arthrotisch veränderten Gelenk eine Versorgung mit einer Endoprothese deutlich verzögert werden kann.